Definition

SEXUELLE REAKTION: LINEAR ODER KREISLICH?

Masters und Johnson schlugen zunächst ein lineares Modell der menschlichen sexuellen Reaktion vor, das Kaplan später modifizierte, um den Wunsch zu berücksichtigen und auf Männer und Frauen anzuwenden. Dieses Modell vermutete, dass die sexuelle Reaktion mit einem spontanen sexuellen Verlangen, gefolgt von Erregung und dann (manchmal) Orgasmus und Lösung beginnt.

Im Jahr 2000 schlug Basson ein zirkuläres, auf Intimität basierendes Modell sexueller Reaktion bei Frauen vor, das die Komplexität der Motivation einer Frau, sexuell zu sein, anerkennt. Während eine Frau mit spontanem sexuellem Verlangen in den Zyklus eintritt, kann sie auch sexuell neutral mit Erregung als Reaktion auf einen sexuellen Reiz eintreten. Emotionale Intimität ist ein wichtiger Teil des Zyklus, und emotionale Nähe und Bindung mit dem Partner können eine Frau motivieren, in der Zukunft wieder in den Zyklus einzusteigen.

In einer dänischen Umfrage gaben mehr Personen beiderlei Geschlechts an, dass die beiden linearen Modelle ihre Erfahrungen besser beschrieben hätten als das Zirkularmodell, aber mehr Frauen als Männer befürworteten das Zirkularmodell und mehr Männer als Frauen befürworteten ein lineares Modell.

Bei der Beurteilung von Frauen, die sich über ein geringes sexuelles Verlangen beschweren, sollten sich die Kliniker bewusst sein, dass Frauen, insbesondere postmenopausale, möglicherweise nicht mit spontanem sexuellem Verlangen in den Zyklus eintreten, sondern stattdessen eine Erregung als Reaktion auf einen sexuellen Stimulus mit Verlangen, dh eher als spontanes sexuelles Verlangen. Sexuelle Erregung kann dem Verlangen vorgehen, insbesondere für Frauen in langfristigen Beziehungen, und emotionale Intimität ist ein wesentlicher Treiber für das sexuelle Engagement von Frauen.

KATEGORIEN DER SEXUELLEN FUNKTION VON FRAUEN

Die Weltgesundheitsorganisation definiert sexuelle Gesundheit als „einen Zustand des körperlichen, emotionalen, geistigen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität“ und „nicht nur das Fehlen von Krankheiten, Funktionsstörungen oder Gebrechen“.

Das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, Fünfte Auflage (DSM-5), das 2013 veröffentlicht wurde, definiert drei Kategorien sexueller Funktionsstörungen bei Frauen:

  • Weibliches sexuelles Interesse und Erregungsstörung
  • Weibliche sexuelle Orgasmusstörung
  • Genitopelvische Schmerzen / Penetrationsstörung.

Um die Diagnose eines dieser Symptome zu erfüllen, müssen die Symptome:

  • Dauern Sie mindestens 6 Monate
  • Tritt in 75% bis 100% der sexuellen Begegnungen auf
  • Seien Sie von persönlicher Not begleitet

Sie dürfen nicht mit anderen psychischen oder medizinischen Zuständen, Medikamenten- oder Substanzgebrauch oder Beziehungsproblemen in Verbindung stehen.

Sexuelle Probleme können lebenslang auftreten oder nach einer normalen Funktionsweise erworben werden und können situativ (nur in bestimmten Situationen vorhanden) oder generalisiert (in allen Situationen vorhanden) sein.

In früheren Ausgaben des DSM waren das weibliche sexuelle Interesse und die Erregungsstörung bisher zwei verschiedene Kategorien. Befürworter der Verschmelzung der beiden Kategorien in DSM-5 führten mehrere Gründe an, darunter die Schwierigkeit, den Wunsch von anderen Beweggründen für sexuelle Aktivitäten klar zu unterscheiden, die relativ geringe Berichterstattung über Fantasie bei Frauen, die Schwierigkeit, spontan von reagierendem Wunsch zu unterscheiden, und die allgemeine Auftreten verminderter Lust- und Erregungsschwierigkeiten.

Andere Experten haben jedoch empfohlen, die alten, getrennten Kategorien hypoaktiver sexueller Luststörung und Erregungsstörung beizubehalten. Die Empfehlung, die diagnostische Kategorie der hypoaktiven sexuellen Luststörung zu erhalten, basiert auf robusten Beobachtungs- und Registerdaten sowie auf den Ergebnissen randomisierter kontrollierter Studien, in denen die alten Kriterien für hypoaktive sexuelle Luststörung zur Beurteilung der Reaktion auf eine pharmakologische Behandlung dieser Erkrankung verwendet wurden. Darüber hinaus steht diese Klassifizierung als separate und eindeutige Diagnose im Einklang mit der Nomenklatur der 10. statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme und wurde 2015 von der Internationalen Konsultation für sexuelle Medizin bestätigt.

WIE MAN ÜBER SEXUELLE GESUNDHEIT FRAGEN

Die Beurteilung sexueller Gesundheitsprobleme sollte Teil einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung sein, insbesondere nach der Geburt und anderen wichtigen medizinischen, chirurgischen, psychologischen und Lebensereignissen. Es ist unwahrscheinlich, dass Frauen sexuelle Gesundheitsprobleme bei ihren Gesundheitsdienstleistern zur Sprache bringen, hoffen jedoch, dass ihre Anbieter das Thema ansprechen.

Zu den Hindernissen für die Diskussion zählen das Fehlen von Schulungen und Schulungen für Anbieter, Beschwerden von Patienten und Anbietern, Zeitmangel während eines Bürobesuchs und das Fehlen genehmigter Behandlungen. Außerdem sprechen ältere Frauen seltener als Männer über sexuelle Gesundheit mit ihren Leistungserbringern. Zu weiteren potenziellen Hindernissen für die Kommunikation gehören negative gesellschaftliche Einstellungen zur Sexualität bei Frauen und bei älteren Menschen. Um diese Barrieren zu überwinden:

Legitimieren Sie die sexuelle Gesundheit als wichtiges Gesundheitsproblem und normalisieren Sie die Diskussion im Rahmen einer routinemäßigen klinischen Gesundheitsbewertung. Eine Frage der sexuellen Gesundheit mit einer normalisierenden und universalisierenden Aussage vorzustellen, kann hilfreich sein: zB: „Viele Frauen, die in den Wechseljahren sind, haben Bedenken hinsichtlich ihrer sexuellen Gesundheit. Hast du sexuelle Probleme oder Bedenken? „

Flynn et al. Schlugen eine validierte Ein-Fragen-Checkliste vor, um auf sexuelle Dysfunktion zu prüfen. Dies ist eine effiziente Methode, um spezifische sexuelle Bedenken zu erkennen, die Auswahl von Interventionen zu bestimmen und die Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern zu erleichtern